在自闭症患者中，男孩的数量远高于女孩，男女发病比率约为4:1至5:1，男孩更易得病，这是什么原因导致的呢？有以下四种解释。
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遗传与基因机制
相关易感基因多数位于X染色体上，由于男性个体仅携带一条X染色体，因此如果该染色体上存在致病基因，男性更易表现出相关的疾病症状；相比之下，女性拥有两条X染色体，其中一条X染色体上的正常基因有可能在一定程度上补偿另一条染色体上的基因缺陷，从而使女性更多表现为“隐性携带者”状态，而非直接发病。
神经发育差异
胎儿期和婴幼儿期的大脑发育存在性别差异，男孩大脑在社交认知、共情能力相关的脑区（如前额叶、杏仁核）发育节奏更慢，对环境中干扰神经发育的因素更敏感。
性激素的影响
雄性激素（如睾酮）可能会影响大脑神经元的连接与分化，过高的睾酮水平被认为可能抑制社交相关脑区的发育，增加自闭症的发病风险。
诊断偏差
男孩多为外显症状，如多动、攻击行为、明显社交回避，容易被发现，但女孩常为内化症状，如社交回避、焦虑、伪装社交，更加隐蔽，不仅如此，当前诊断标准多基于男孩症状制定，导致女孩漏诊率较高，进一步放大统计上的性别差异。
自闭症的性别差异是多因素叠加的结果，并非男孩“更脆弱”，而是生理与社会因素共同塑造的现象。
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